心房颤动与扑动心电图诊断概要

一、腰椎

房颤迥然不同核磁共振平庸：正故常P奈消退，；还有微小不等、形状各异的颤动奈（f奈）；通故常以V1腰椎最明显；腰椎奈可较粗大，即可较细小；房颤奈的频不下为350～600次/分；R-R每条实际上未足，QRS奈一般不增长三。

1.腰椎核磁共振病因肯定要点

（1）房颤伴稍长R-R间期如何通报？核磁共振严峻最大值：故常规核磁共振≥3.0秒；时序核磁共振≥5.0秒或消退3次以上≥3.0秒的稍长R-R间期。消退严峻最大值应及时通报临床医生。

（2）房颤伴露天差别诱由此可知与室性早搏的辨识。

（3）房颤并入三度心包诱由此可知受阻（核磁共振严峻最大值）。

（4）房颤并入预激综合征与室速的辨识。

2.房颤伴露天差别诱由此可知与室性早搏的辨识

（1）房颤伴露天差别诱由此可知的主要核磁共振平庸：①多时有发生在膀胱不下较更快的意味着；②多有稍长-稍短欢喜心率情况（伯恩斯坦贝尔情况）；③长三QRS奈构造平庸为迥然不同右束支受阻绘图或左束支受阻绘图。

（2）房颤并入室早的主要核磁共振平庸：①长三QRS奈构造符合室早（室速）的构造特征（建议使用12由此可知核磁共振记录或12由此可知时序核磁共振记录）；②都有类代偿不间断。

3.伯恩斯坦贝尔情况

（1） 假设：指在稍长R-R间期后提早消退的室上性激动致QRS奈构造扭曲的情况，属于露天差别性诱由此可知。

（2）时有发生机制：脊柱诱由此可知系统的不应期有一个规多罗，即欢喜心率越稍长不应期也越稍长；欢喜心率越稍短不应期也越稍短。伯恩斯坦贝尔情况故常见于房颤，由于膀胱不下不严整，在稍长-稍短欢喜心率时，故常易消退长三大畸形的QRS奈群，通故常黄绿色现右束支受阻绘图，即可平庸为左束支受阻绘图。

二、心室扑动

房扑迥然不同核磁共振平庸：正故常P奈消退，代之整年的锯齿扑动奈（F奈），F奈间无等电位该线，奈幅微小一致，间隔法则，频不下为240～350次/分；F奈多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎上清晰可见，相当多不能全部下著者，故常以固定心包比重（2:1或4:1）下著者。如果心包诱由此可知比重不瞬时或会有曾氏诱由此可知现 象，则膀胱多罗可以螺旋状。

1.经典的心室扑动归类

（1）I改进型房扑（迥然不同房扑）：

①故常见改进型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F奈一个大，V1腰椎F奈故常为直立；

②少见改进型：核磁共振Ⅱ、Ⅲ、aVF腰椎F奈直立，V1腰椎F奈可以直立，也可以一个大。

（2）Ⅱ改进型房扑（非迥然不同房扑，不纯性房扑）：

扑动奈的微小和每条螺旋状，频不下340～430次/分，可自行转换成为房颤或迥然不同房扑。

2.心室扑动核磁共振病因肯定要点

（1）频不下为300次/分且R-R严整的欢喜过速要肯定无关房扑1:1诱由此可知的显然。

（2）频不下为150次/分且R-R严整的长三QRS奈欢喜过速要肯定无关房扑2:1诱由此可知的显然（房扑伴露天差性诱由此可知，或原有束支受阻，或并入预激综合征）。

3.心室扑动伴长三QRS欢喜过速的辨识病因

（1）药物难以终止的长三QRS欢喜过速，而膀胱不下为150次/分（极少数膀胱不下为300次/分）要考虑显然为房扑。食管核磁共振具有举足轻重的病因价最大值（心室奈2:1诱由此可知）。

（2）长三QRS奈如黄绿色迥然不同束支受阻绘图，一般为房扑经心包免不了著者伴露天差别性诱由此可知，如黄绿色类似室速的绘图应考虑房扑经预激旁路下著者显然。